日本养老前沿观察｜认知症友好环境设计：细节即尊重

日本贸易振兴机构（JETRO）的全新专栏——“日本养老前沿观察”带您直击日本养老产业一线。我们已经介绍了以下三篇，可以点击下方链接查看。如果您有对日合作需求，欢迎加入“中日康养产业交流群”（文末有介绍）。

往期题目：

中国老龄协会2021年发布的《认知症老年人照护服务现状与发展报告》显示，我国60岁及以上认知症患者约有1507万，预计2030年将达到2220万，2050年达到2898万。随着我国人口老龄化快速发展，认知症长者照护需求持续增长，这使得国内养老机构的护理人力长期承压，安全与管理风险也随之上升。

面对相似的压力和挑战，日本养老机构多年来的实践表明，单纯增加人手或加强管控难以长期奏效。因此，他们将“认知症友好环境”纳入护理体系，通过简单、低成本的设计调整来改善认知症长者体验，缓解护理压力，提升整体运营稳定性。这些经验为国内机构提供了值得参考的思路。

认知症友好环境设计的必要性

认知症会导致长者记忆、判断、空间感知能力下降，降低对压力的耐受能力，使其难以应对环境变化，容易陷入“无法理解→恐惧→情绪或行为失控”的循环。混乱的物理环境——如色彩不协调、标识不清、噪音、照明暗淡等，会加剧认知负担，使长者难以理解和适应周围空间。

认知症友好环境设计通过优化色彩、标识、灯光和导视等细节，可以帮助长者自主理解和使用空间，减少迷路、跌倒和反复询问，降低护理压力和人力成本，同时延缓认知症恶化、降低事故风险。更重要的是，这种环境能让家属直观感受到机构的专业与关怀，提高信任感和入住意愿，从而成为提升安全、减轻护理负担、增强机构竞争力的关键策略。

认知症友好设计的基本理念

在认知症照护中，常见的安全措施往往依赖“硬防护”，例如加护栏、上锁、甚至使用束缚椅、束缚手套。但这些做法容易造成压抑感，限制活动自由，反而诱发焦躁、反抗等行为。其中部分做法已属于身体拘束，本质上是一种不恰当的照护方式。认知症长者真正需要的安全，并不是“被控制”，而是环境中充满体贴的人性化缓冲，让风险在无形中被化解。

日本提出的认知症友好环境设计，强调从长者的视角出发，其核心并非特殊化，而是一种以高龄者为对象的通用设计，主要体现在两个方面：

一、易识别、可自主行动的空间

通过环境中的“提示线索”，让长者不依赖记忆，也能理解自己身处何处、要去哪里。例如清晰的动线、可一眼看清的小尺度空间、具有辨识度的标志物，以及减少视觉干扰。这些设计帮助长者“当下就能明白”，从而保持行动能力与安全感。

二、让人放心选择、愿意停留的居所

为长者提供可以独处、也可以交流的多样空间，并通过柔性的安全边界增强安心感，而非限制行动。当长者能够自主决定在哪里停留、如何活动，便能维持“自己掌控生活”的尊严，这正是认知症照护中最重要的安全基础。

日本的认知症友好设计实践观察

在日本，围绕认知症长者的环境设计，已经形成了一套较为成熟的共识。相关实践不仅包括空间尺度的控制、动线的简化、安全边界的设置，也涵盖了声音管理、私密性保护、家庭化布置、个人物品的延续使用，以及尽量减少身体拘束的环境替代方案等多个方面。这些做法并非统一标准，而是在长期照护实践中逐步被验证、并被不同机构灵活运用。

我们从中选取了几项投入成本较低、调整难度不高的环境细节进行重点介绍。以下内容主要聚焦于色彩、标识、光线以及信息干扰等方面，展示日本机构如何通过细微调整，让环境本身成为支持认知症长者的重要力量。

运用色彩实现“分区”与“定位”

日本养老机构的色彩具有明确目的。由于认知症长者常伴随视力及视觉信息处理能力下降，因此色彩设计的关键不在颜色本身，而是明度对比的运用，以帮助长者理解空间、降低事故风险。

对于需要识别和到达的区域（如卫生间、个人房间入口），门和墙体会有明显明度差，帮助长者无需依赖记忆就能找到目标。而对不需前往的区域（如工作人员用房）则弱化明度对比，减少误入。同时，地面颜色保持统一，避免因地面明度差异而误认为有台阶或凹陷，导致长者停步、犹豫甚至跌倒。

环境代替语言用“联想性符号”引导行动

认知症长者常因定位障碍而需要反复提醒，日本养老机构通过环境代替语言，用“联想性符号”引导行动，让他们能自主判断方向和选择行动。

例如，在居室、厕所、餐厅等关键区域设置清晰易懂的标识，将文字与图示结合，避免使用字母缩写或专业术语，并放在自然可视的位置。对于走廊、拐角等可能迷路的区域，通过摆放显眼的特征物（如植物、装饰画等）作为方向锚点、在房间入口摆放长者熟悉的物品或老照片等方式，帮助长者确认位置，找到自己的房间。

这样的视觉提示既减少迷失感，也让长者自信行动，无需频繁口头提醒，从而维护长者自尊。

用光与自然节律辅助时间感

认知症长者常会感到时间模糊，不清楚时间段或是当天安排。日本的养老机构会通过光照和环境线索来辅助长者感知节律。

例如，白天保证室内有充足自然光，视情况安排户外活动；室内照明随自然光变化调节色温，如白天偏冷，早晚偏暖。同时，将钟表或日程表放在长者容易看见的位置，使用数字钟让信息一目了然，同时确保钟表文字与背景、指针与表盘有明显明暗对比，便于辨识，帮助长者快速识别时间。

借助这些视觉与光线线索，长者更容易感知时间，维持生活节律，减少迷失和焦虑。

消除“信息噪声”比增加提示更重要

对认知症长者而言，环境中的“信息噪声”往往比缺乏提示更容易引发误解或不安。例如，花纹地砖、反光地面以及复杂的墙面可能被误判为台阶、水坑或凹陷，从而引起恐惧、停滞甚至绕圈徘徊等行为问题。因此，日本养老机构在环境设计中注重消除这些干扰，避免使用高反光材质和复杂花纹，并尽可能减少视线内的视觉信息，让环境本身成为一种安全的导航工具，从而显著降低认知症长者的困惑与焦虑。