民政部・全国高齢者活動弁公室・中国高齢者協会による特別な困難を抱える高齢者への訪問・見守りサービスを深く展開することに関する通知

民政部 全国高齢者事務弁公室 中国高齢者協会による特別困難高齢者への訪問・見守りサービスの深入的展開に関する通知
各省、自治区、直轄市民政庁(局)、高齢者事務弁公室、新疆生産建設兵団民政局、高齢者事務弁公室:
党中央、国務院の決定・配置を貫徹・実行し、《国家基本養老サービスリスト》及び民政部等の部門が発行した《特別困難高齢者への訪問・見守りサービスの展開に関する指導意見》(民発〔2022〕73号)、《互助型養老サービスの発展推進に関する意見》(民発〔2026〕11号)の実施を推進し、特別困難高齢者への訪問・見守りサービスを深入的展開し、作業メカニズムを不断に整備し、サービスの質と効果を向上させるため、関連事項を以下のとおり通知する。
一、全体要求
安全優先を堅持し、高齢者の在宅安全リスクの予防と軽減を主要任務とし、これを基礎としてその他の見守りサービスを拡充する。統合的推進を堅持し、政府・社会・市場の相乗作用を十分に発揮し、各種資源を統合的に活用し、扶養(扶助)義務者が特別困難高齢者を見守り、扶養(扶助)責任を履行することを支援する。地域の実情に応じた対応を堅持し、都市と農村及び地域間の差異、高齢者の分布特性並びにサービス資源の賦存状況に基づき、分類別に施策を講じ、的確に力を発揮する。科学技術による支援を堅持し、伝統的な方式と知能化手段の有機的な結合を重視し、オンラインとオフラインの連携により、的確・高効率と温かいサービスの統一を実現する。
2026年末までに、各地は既存の取組を基礎として、作業要求をさらに明確にし、特別困難高齢者への訪問・見守りサービスを全面的に展開する。2027年末までに、県級レベルで訪問・見守り対象リスト及びニーズリストを整備し、分類別にサービスリストを策定し、訪問・見守りチームの整備をさらに強化する。2028年末までに、訪問・見守りサービスを常態化して展開し、常態的長効メカニズムを全面的に確立する。
二、訪問・見守り対象者と頻度の明確化
一人暮らし、空巣、留守、要介護、重度障害、計画出産特別扶助家庭などの高齢者(以下「特別困難高齢者」という)を対象に訪問・見守りサービスを展開する。一人暮らし、空巣、留守の高齢者や要介護など安全リスクの高い特別困難高齢者を重点対象とし、少なくとも2週間に1回訪問する。必要に応じて訪問頻度をさらに高めることができる。各地は実情と高齢者のニーズに合わせて訪問・見守り対象の範囲と頻度を定め、対象者リストを作成する。
三、訪問・見守り体制の充実
(一)郷鎮(街道)が職責事項リストを確実に実行するよう指導し、資源を統合し、体制を組織して訪問・見守りサービスの職責を履行する。
(二)村(住民)委員会が必要に応じて法に基づき高齢者・女性・児童工作委員会を設置することを支援し、村幹部、コミュニティワーカー、村(住民)小組長などを組織して訪問・見守りサービスを展開する。
(三)規定に従い養老サービスの公益性岗位を積極的に開発・設置し、助老員チームの構築を強化し、訪問・見守りサービスを展開する。
(四)「銀齢行動」のボランティア、配食拠点のスタッフ、近隣住民、低年齢の健康な高齢者などが訪問・見守りサービスに参加することを奨励する。
(五)基層高齢者協会が高齢者ボランティアの組織動員、サービス管理などの業務に参加し、「老伙伴」などの相互扶助活動を組織・展開する。
(六)養老サービス機関、社会組織、社会福祉サービス機関などが専門的優位性を発揮し、訪問見守りサービスに参加することを奨励する。
四、訪問見守りの方法と内容を充実させる
各地は訪問見守り対象者リストに基づき、日常的な訪問見守りを積極的に行わなければならない。訪問見守り対象者の実際の困難に応じてニーズリストを作成し、提供する訪問見守りサービスの内容に応じてサービスリストを作成する。同時に、特別な困難を抱える高齢者の扶養(扶助)義務者と速やかに連携し、家庭の責任履行と訪問見守りの相乗効果を促進する。訪問見守りの方法と内容は主に以下を含む:
(一)戸別訪問、電話連絡、ビデオ通話、遠隔スマートモニタリングなどの手段を総合的に講じ、自発的に気遣い、安否を確認し、特別な困難を抱える高齢者の生活状況を把握する。
(二)家庭訪問を行い、温かい言葉をかけ、特別な困難を抱える高齢者に心温まる付き添いや精神的慰めなどのサービスを提供する。
(三)在宅の安全上の危険を発見した場合、速やかにリスクの提示と安全の注意喚起を行う。
(四)規定に従い、速やかに郷鎮(街道)、村(居)民委員会および関係部門に特別な困難を抱える高齢者の合理的な要望と実際の困難を反映する。
(五)訪問見守り対象者自身の意向と養老サービスの実際のニーズに合わせて、関連する養老サービス機関と速やかに連携する。その他のサービスに関わる場合は、関連組織への紹介を積極的に支援する。
(六)サービス訪問を実施し、サービスの実施状況を把握し、サービスの質と効果を不断に向上させる。
条件の整った地域では、日常的な訪問・見守りと組み合わせて積極的に専門的サービスを提供することができる。これには、高齢者の合法的権益の維持への支援、社会保障政策の待遇の落實への支援、慢性疾患管理・健康モニタリング・心理的ケアへの支援、食事・入浴・清掃・移動・医療・緊急対応の支援、在宅のバリアフリー改修評価の実施などが含まれる。専門的技能を有する人材を積極的に動員し、ボランティア活動等を通じて、特別な困難を抱える高齢者に専門的で的確な訪問・見守りサービスを提供する。
五、実施の組織化を強化する
(一)組織的指導を強化する。各省級・地級市民政部門および老齢化対策室は、老齢化業務メカニズムの総合調整・組織推進の機能を十分に発揮し、関係部門と協力して政策指導と資金保障を強化し、突出した問題を適時に調整・解決しなければならない。県級民政部門は各方面の業務力とサービス資源を統括し、地域の訪問・見守りサービスの組織実施を主導しなければならない。郷鎮(街道)が職責事項リストを落實し、特別な困難を抱える高齢者の訪問・見守り台帳を構築し、訪問・見守りサービスを組織・実施するよう指導し、的確な調査・的確な台帳作成・的確なサービスを実現する。都市・農村三級養老サービスネットワークにおける県級総合養老サービス管理プラットフォーム、郷鎮(街道)地域養老サービスセンターの役割を発揮し、訪問・見守りサービスのニーズ収集、サービス紹介、資源連携等の業務を統括して適切に行う。
(二)多様な資金調達を行う。各地の民政部門は関係部門と協力して資金の多チャネル調達メカニズムを健全化し、郷鎮(街道)が訪問・見守りの職責事項に必要な経費を落實するよう指導する。企業・社会組織・個人等が法に基づき寄付等の方法で、特別な困難を抱える高齢者の訪問・見守りサービス業務を支援することを奨励する。「幸福のノック」等の行動を組織・実施し、ボランティアの訪問・見守りサービスへの参加を広く促す。
(三)データサポートを強化する。2026年12月末までに、各地は「一表通」システムに依拠して特別な困難を抱える高齢者の訪問・見守りサービスデータの入力を行い、一数一源・一源多用を落實し、重複入力を避け、基層の負担を軽減しなければならない。全国養老サービス情報プラットフォームは国家「一表通」システム、「銀齢在線」情報サービスプラットフォームと接続・相互連携し、特別な困難を抱える高齢者のデータベースを構築し、データの効率的な共有・共用を実現する。
(四)シーン応用を拡大する。条件の整った地域がスマート応用技術と端末を開発し、訪問・見守りのデジタル・スマートサービス水準を向上させることを奨励する。条件の整った地域は、高齢者家庭にスマート通報システム、スマート電気・水道メーター、健康モニタリング製品、生活見守り装置等の設備を配置し、在宅安全のリアルタイム見守り、異常状況の適時な予警を実現し、高齢者の在宅事故リスクを効果的に防止することができる。
(五)広報・誘導を適切に行う。各地の民政部門は、基層の革新的実践と成熟した経験を適時に総括・抽出し、広報・普及を強化しなければならない。各方面の力を十分に動員して訪問・見守りサービスへの参加・支援の積極性と自発性を引き出し、全社会が特別な困難を抱える高齢者を気遣い関愛する良好な雰囲気の形成を推進する。
民政部
全国高齢者事務局
中国高齢者協会
2026年8月28日
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